自医保基金管理突出问题专项整治开展以来,呼伦贝尔市聚焦基层群众门诊就医、高血压糖尿病 “两病” 待遇结算不及时、药品配送保障不足等痛点难点,持续提升基层门诊服务能力、做实医保帮办代办服务、提高医保基金使用效益,让农牧民足不出村就能享受医保改革红利。
医保定点全覆盖,就医报销 “不出村”。便民惠民是医保工作的出发点和落脚点。呼伦贝尔市坚持 “应纳尽纳、集中推进” 原则,将符合条件的嘎查(村)卫生室全部纳入城乡居民医保门诊统筹和 “两病” 定点范围;为嘎查(村)卫生室配齐支持手持结算的“医保通”移动终端设备,同步推进药房建设,实现群众村内取药、即时结算,切实满足农牧民“家门口”就医需求,让便民服务触手可及。
药品保障全方位,群众用药“不用愁”。为保障基层群众购药实惠、便捷,呼伦贝尔市双向发力,统筹药品价格与配送,实现高血压、糖尿病相关药品价格平均降幅达50%。村医根据群众需求线上“点单”,苏木乡镇卫生院统筹保障、统一配送,保障群众及时用上质优价廉的药品。
惠民政策多层次,看病就医“少跑腿”。推动长期处方政策与“医保通”结算功能联动衔接,符合条件的“两病”患者,可在嘎查(村)卫生室一次性开具最长 12 周的医保用药。针对行动不便的老年人,依托家庭医生签约服务,由村医提供送药上门、“两病” 待遇激活等服务,把“群众跑腿”转化为“数据跑路”“村医代跑”。
从“往返几十公里跑腿报销”到“家门口即时结算”,从“卫生室有什么药配什么药”到“群众需要什么药就购进什么药”,从“频繁往返医院开药”到 “一次开具12周慢病用药”,呼伦贝尔市以一系列看得见、摸得着的务实举措,把医保改革红利送到农牧民家门口。下一步,呼伦贝尔市将持续推进嘎查(村)卫生室医保定点扩面提质,优化落实 “两病”、 门诊统筹、长期处方等惠民政策,同步强化基金监管、保障基金安全,持续筑牢基层医疗保障网,让群众在家门口更有“医”靠。