近日，满洲里市人民医院外三科顺利完成一例高难度腹腔镜低位直肠癌根治保肛手术，在完整切除肿瘤的同时成功保留肛门功能，患者术后恢复良好，已康复出院。
患者为一名高龄女性，确诊低位直肠癌，肿瘤下缘距离肛门口仅 6 厘米，保肛空间十分有限。该患者属于高龄高危病例，手术、麻醉双重风险叠加：老人年老体弱，全身机体储备能力下降，肺基础功能较差，对长时间手术、气腹刺激耐受度低；手术需持续采取头低足高位并建立人工气腹，腹腔压力升高，会进一步加重心肺负担，麻醉调控难度巨大。同时病灶位置偏低，盆腔空间狭窄、组织层次深，操作视野受限。手术既要遵循肿瘤根治原则，完整切除病变肠段、规范清扫周围淋巴结，又要保护盆腔自主神经、肛周血管及肛门括约肌功能，一旦处理不当，极易引发吻合口漏、盆腔感染、排便功能受损等严重并发症，对术者操作功底和多学科协同保障能力都是严峻考验。
术前，外三科联合手术麻醉科、心内科、呼吸内科、神经内科、肿瘤科、影像科开展多学科会诊，全面评估患者身体状况，优化手术方案，提前研判手术与麻醉风险，制定详实的应急处置预案。术中，麻醉医师全程严密监护，维持患者生命体征平稳，妥善应对头低体位、气腹高压、肺功能偏弱、手术耗时久等多重考验。在外三科张国栋主任带领下，手术团队依托腹腔镜放大的高清视野，在狭小深邃的盆腔内精细分离，避让重要神经与血管，完整切除病灶、清扫区域淋巴结，精准完成肠管端吻合。整台手术创伤轻、出血少，保留肛门功能。术后，医护团队实施精细化诊疗与护理，患者未发生吻合口漏、感染等并发症，各项检查指标、进食状态及肠道功能恢复良好。
这台高难度保肛手术的顺利完成，是医院微创外科技术与多学科协作机制的集中体现。手术帮助患者免去永久性造口的困扰，最大限度保留生理功能、改善远期生活质量，进一步提升医院高龄复杂胃肠肿瘤、低位直肠癌保肛诊疗水平，让群众在家门口就能获得规范、高质量的肿瘤外科救治。（杨传江 供稿）